Вочевидь, що основі проблем, що з жіночим здоров’ям, лежать не тільки медичні, а передусім соціально-економічні причини. Істотне місце, серед яких займає порушення раціональної системи харчування.
Недостатня забезпеченість та/або незбалансоване споживання життєво важливих вітамінів та мікроелементів є факторами постійного негативного впливу на жіноче здоров’я. Водночас встановлено, що навіть збалансований раціон харчування є дефіцитним за основними вітамінами на 20–30%.
Таким чином, недостатнє споживання вітамінів носить масовий і постійно діючий фактор, що негативно впливає на здоров’я і життєздатність людини в цілому. Раціон сучасної людини, що складається з натуральних продуктів, який цілком адекватний нашим енерговитратам і навіть надмірний за калорійністю, виявляється не в змозі забезпечити організм необхідною йому кількістю вітамінів.
Вітаміни є групою біологічно активних речовин з низькою молекулярною масою, які беруть участь у забезпеченні процесів життєдіяльності організму і необхідні йому щодня в малих кількостях (від кількох мкг до десятків мг). Функція вітамінів – участь у клітинному метаболізмі, регуляція пластичного обміну, підтримання імунологічної реактивності організму, забезпечення зростання, розвитку та регенерації клітин та тканин.
Усі вітаміни прийнято поділяти на водорозчинні (В1 – тіамін, В2 – рибофлавін, В5 – пантотенова кислота, В6 – піридоксин, В12 – ціанокобаламін, В9 – фолієва кислота, H – біотин, РР – нікотинова кислота, С – аскорбінова кислота А – ретинол, D – кальциферол, Е – токоферол, К – менадіон).
В організм людини вітаміни надходять з їжею. Вітаміни А і D можуть синтезуватися в процесі обміну речовин з близьких за хімічною будовою органічних речовин: вітамін А – з каротину, вітамін D – зі стеринів у шкірі під впливом ультрафіолетових променів. Проте слід підкреслити, що ендогенний синтез вітамінів незначний і може покрити всієї потреби у них. Жиророзчинні вітаміни до певної міри можуть депонуватися в тканинах організму. Водорозчинні вітаміни (за винятком вітаміну В12) цією властивістю не мають.
У полівітамінних препаратах вітаміни містяться у профілактичних дозах, тобто таких, які близькі до фізіологічної потреби організму у вітамінах. У таких дозах вони не є ліками, а забезпечують вітамінну повноцінність раціону та знижують ризик нестачі вітамінів. Не викликає сумніву, що полівітамінні препарати необхідно приймати протягом усієї вагітності, постійно, без перерв. Більше того, подружжю слід почати їх прийом за кілька місяців до планованого зачаття дитини.
В останні роки для лікування безпліддя у світовій практиці досить широко використовуються спеціально
розроблені антиоксидантні комплекси вітамінів та мікроелементів, які довели свою ефективність і надалі можуть стати необхідним етапом прегравідарної підготовки.
В даний час створено велику кількість полівітамінних препаратів, призначених для жінок і чоловіків. Як правило, всі вони містять повний набір вітамінів у кількості, яка потрібна для добового споживання. До них відноситься полівітамінний препарат для жінок Фертиловіт F (Gonadosan AG, Німеччина), до складу якого входять: вітамін С – 100 мг, вітамін Е – 20 мг, вітамін В1 – 3 мг, вітамін В2 – 3 мг, пантотенова кислота – 12 мг , вітамін В6 – 4 мг, вітамін В12 – 7 мкг, вітамін D3 – 5 мкг, фолієва кислота – 800 мкг, ніацин – 35мг, біотин – 200 мкг, цинк – 5 мг, йод – 150 мкг, залізо – 7,
мг, магній – 100 мг.
Декілька слів про деякі вітаміни та мікроелементи, які відрізняють препарати Фертиловіт та обумовлюють їх клінічну ефективність. Вітамін С – лише у препарату Фертиловіт з пролонгованим звільненням – нормалізує гормональний фон, тривалість лютеїнової фази, зменшує ймовірність викидня та появи хромосомних аномалій у плода. Поліпшує засвоєння заліза. Стимулює індукцію ендогенного інтерферону, перетворення фолієвої кислоти на її активну форму. Вітамін D3 стимулює овуляцію. Вкрай важливий мікроелемент цинк відповідає за здатність клітин до поділу, баланс естрогену та прогестерону.
Препарати Фертиловіт мають кілька модифікацій: для жінок до 35 років (Фертиловіт F) та після 35 років
(Фертиловіт F 35+), для жінок з патологією щитоподібної залози (Фертиловіт F THY), для жінок з ендометріозом (Фертиловіт Ендо), для жінок при вагітності та під час грудного вигодовування (Фертиловіт F or 2).
Фертиловіт F 35+ призначений для підготовки до вагітності жінок після 35 років, відрізняється від інших
полівітамінних комплексів наявністю коферменту Q10 – компонента мітохондріального харчування, потужного антиоксиданту, який захищає від переоксидації оболонку фосфоліпідів та має здатність до регенерації та повторного використання інших антиоксидантів, таких як токоферол та аскорбінова кислота. Це значно покращує стан яйцеклітини та ембріона, а також сприяє настанню вагітності, особливо у жінок старшого віку – як за самостійного застосування, так і у схемах використання додаткових репродуктивних технологій.
Враховуючи, що в Україні налічується велика кількість жінок з патологією щитовидної залози, особливо з хронічним аутоімунним тиреоїдитом, та їх кількість зростає з кожним роком, поява такого полівітамінного комплексу, як Фертиловіт F THY, відкриває можливість його використання для прегравідарної підготовки даного контингенту жінок. Препарат містить додатково 100 мкг селену та не містить йоду. Наявність селену дуже важлива для пацієнток з аутоімунним тиреоїдитом, який протікає на фоні дефіциту селену. Не менш важлива для цих жінок відсутність у препараті йоду, оскільки його надмірне споживання може загострювати перебіг аутоімунного тиреоїдиту та інших захворювань щитовидної залози.
Застосування полівітамінів як підготовка до вагітності значно знижує частоту випадків дефектів нервової трубки плода (ДНТ). Фолієва кислота у кількості 0,8 мг попереджає розвиток дефектів нервової трубки на 100%, знижує ризик розвитку решти вад на 47%.
Фертиловіт F рекомендується застосовувати по 1 капсулі на день жінкам до вагітності (при прийнятті рішення про зачаття) протягом 3 місяців або до зачаття. У жінок, які приймають полівітамінний комплекс, відзначається збільшення частоти зачаття.
Протягом останніх років використання мультивітамінних/мінеральних комплексів здоровими жінками з метою покращення результатів екстракорпорального запліднення/інтрацитоплазматичної ін’єкції сперматозоїда в яйцеклітину є предметом активних дискусій. Існує ряд перспективних досліджень, що доводять, що прийом таких добавок може позитивно впливати. Крім того, для покращення результатів допоміжних репродуктивних технологій у жінок старшого дітородного віку пропонується доповнити їхню дієту мітохондріальними нутрієнтами (пероральними полівітамінними добавками, що містять кофермент Q10) – наприклад, Фертиловітом F 35+. Результати зарубіжних досліджень свідчать про те, що жінки віком від 35 років, включені до програм допоміжних репродуктивних технологій, досягають кращих результатів, приймаючи мультивітамінну добавку з коферментом Q10. Імовірно, позитивний ефект пов’язаний з поліпшенням стану мітохондрій, які є життєво важливими для ооциту та розвитку ембріона. До додаткових позитивних ефектів можна віднести пригнічення оксидативного стресу, а також покращення метаболічної рівноваги як результат постачання організму життєво важливими мікронутрієнтами.
